猫咪腹泻（拉肚子）是指排便频率增加、粪便不成形或水样的状态。正常猫咪每天排便1-2次，粪便成形、湿润度适中。腹泻时肠道蠕动过快，水分和营养来不及被吸收就被排出体外，严重时可导致脱水、电解质紊乱、营养流失，对幼猫和老年猫尤其危险。
腹泻不是一种病，而是一个症状——就像发烧一样，背后可能有多种病因。关键是通过伴随症状、粪便特征、持续时间来判断严重程度和可能的原因。
| 指标 | 正常 | 软便 | 腹泻 |
|---|---|---|---|
| 排便频率 | 每天1-2次 | 每天1-2次 | 每天3-8次甚至更多 |
| 粪便形态 | 成形，湿润，可捏起 | 成形但很软，捡起变形 | 不成形，糊状或水样 |
| 颜色 | 深棕色 | 偏浅棕或偏黄 | 黄、绿、灰白、带血、黏液状 |
| 气味 | 正常粪便味 | 稍酸臭 | 恶臭、酸臭、腥臭 |
| 猫的精神 | 正常活跃 | 正常活跃 | 可能精神变差、嗜睡 |
| 便便评分 | 3-4分（理想） | 5分（偏软） | 6-7分（糊状/水样） |
猫的肠胃对食物变化非常敏感。从旧粮直接换成新粮，或不同品牌/口味之间频繁切换，肠道菌群来不及适应，导致渗透性腹泻。即使换的是更好的粮，太快也不行。正确的换粮需要7天过渡期，肠胃敏感的猫甚至需要10-14天。
有些猫对特定蛋白质（牛肉、鸡肉、鱼肉、乳制品）或谷物（小麦、玉米）不耐受。表现为慢性间歇性软便或腹泻，可能伴随皮肤瘙痒、过度舔毛。诊断通常采用「排除饮食法」——喂单一新蛋白（如兔肉、鹿肉）8-12周观察反应。
猫是好奇心驱动的动物，可能误食变质食物、垃圾桶里的残渣、人类零食（巧克力、洋葱、葡萄对猫剧毒）、牛奶（大多数成年猫乳糖不耐受）、甚至塑料和线绳。这些统称为「饮食不当性肠炎」，是急性腹泻最常见的单一原因。
| 寄生虫 | 典型便便特征 | 其他症状 | 高危猫群 |
|---|---|---|---|
| 球虫 | 黏液便、带血丝 | 体重下降、脱水 | 幼猫、多猫环境 |
| 贾第虫 | 恶臭、灰白色糊状 | 间歇性腹泻、消瘦 | 任何年龄，尤其多猫 |
| 蛔虫 | 软便或腹泻，可见虫体 | 肚胀、毛色暗淡 | 幼猫、户外猫 |
| 滴虫 | 带血黏液便、里急后重 | 频繁蹲厕所、肛门红肿 | 幼猫、收容所猫 |
| 钩虫 | 黑便（消化道出血） | 贫血、牙龈苍白 | 户外猫、流浪猫 |
猫瘟（泛白细胞减少症）：以剧烈呕吐和带血腹泻为特征，幼猫死亡率极高。核心疫苗（猫三联）可有效预防。沙门氏菌/弯曲杆菌：生肉喂养或接触被污染食物/水源后发病，典型症状为带黏液和血的腹泻+发烧。猫冠状病毒：多数猫感染后无症状或仅轻微腹泻，少数突变后发展为致命的传染性腹膜炎（FIP）。
IBD是猫慢性腹泻最常见的内科原因之一。免疫系统错误攻击肠道黏膜，导致持续性炎症。典型表现：慢性间歇性腹泻+体重下降+食欲波动（有时狂吃有时拒食）。诊断需肠壁活检，治疗以饮食管理+免疫抑制剂（泼尼松龙）为主。
猫胰腺炎常同时累及肠道和肝脏（「三体炎」），症状模糊——嗜睡、食欲下降、可能腹泻或便秘。与狗胰腺炎「剧痛+呕吐」的典型表现完全不同，猫胰腺炎极易被忽视。诊断依靠fPLI（猫胰腺特异性脂肪酶）血液检测+腹部B超。
8岁以上猫腹泻的常见原因。甲状腺激素过多使代谢加速→肠道蠕动过快→食物来不及吸收就排出。伴随症状：能吃但消瘦、多饮多尿、活动增多、毛发打结粗糙。诊断靠血检T4水平。
老年猫慢性腹泻需要警惕的恶性肿瘤。小肠型淋巴瘤早期症状与IBD几乎无法区分——都是慢性腹泻+消瘦——需要通过肠壁全层活检才能鉴别。好消息是猫小肠淋巴瘤对化疗（苯丁酸氮芥+泼尼松龙）反应较好，许多猫可高质量存活1-3年。
「脑-肠轴」在猫身上非常明显。搬家、新成员（人或宠物）、装修、寄养、主人出差等应激事件，可能在24-48小时内诱发腹泻。这种腹泻通常在压力源消除后1-3天自行缓解，但如果持续超过3天，应激可能已经转为真正的肠炎。
对于饮食不当引起的急性腹泻，禁食12小时（提供充足饮水）让胃肠道排空和修复。12小时后喂少量清淡易消化的食物（见方法四）。前提是猫不呕吐——如果伴随呕吐，禁食禁水直接送医。幼猫、老年猫、瘦弱猫不要禁食，可用少食多餐替代。
蒙脱石散通过吸附肠道内的细菌毒素和多余水分来缓解腹泻。宠物专用剂量按体重（通常0.5-1g/次，兑少量温水用针管喂），每天1-2次。人用蒙脱石散需先咨询兽医。蒙脱石散只能缓解症状，不解决病因——用2天无效必须就医。
腹泻时肠道有益菌大量流失。补充宠物专用益生菌（含布拉迪酵母菌或粪肠球菌的配方），可以帮助重建肠道菌群平衡。注意：益生菌不能与抗生素同时服用（会被杀死），至少间隔2-3小时。开封后需冷藏保存。
禁食12小时后开始少量多餐喂食：
就诊时兽医通常会按以下流程排查：
腹部触诊（有无肿块/疼痛/肠壁增厚）、体温、体重、黏膜颜色（判断脱水/贫血）、询问饮食史、驱虫史、疫苗史、环境变化等。
送检新鲜粪便样本（2小时内最佳），做粪便漂浮集卵（查寄生虫卵）+ 粪便涂片（查细菌/球虫/贾第虫）。注意：一次阴性不排除寄生虫，可能需要连续送检3天。
血常规（看有无感染/脱水）+ 生化全套（查肝肾胰腺功能）+ 甲状腺T4（老年猫）+ fPLI（怀疑胰腺炎时）。
腹部B超看肠壁厚度、分层结构、有无肿块或淋巴结肿大——是区分IBD和淋巴瘤的关键手段。X光主要用于排查肠梗阻和异物。
| 病因 | 主要治疗 | 预后 |
|---|---|---|
| 饮食不当 | 禁食12h→清淡饮食→益生菌 | 1-3天恢复，极好 |
| 寄生虫 | 对应驱虫药（球虫/贾第虫需特殊药） | 用药后1-2周恢复，好 |
| 细菌感染 | 抗生素（需药敏试验指导） | 7-14天疗程，好 |
| IBD | 饮食管理+泼尼松龙+/-氯霉素 | 可控但难以根治 |
| 胰腺炎 | 支持治疗（输液·止痛·营养） | 轻症好，重症需ICU |
| 甲亢 | 甲巯咪唑/碘131/手术 | 治疗后腹泻消失，好 |
| 肠道淋巴瘤 | 化疗（苯丁酸氮芥+泼尼松龙） | 中位生存1-3年 |
7天逐步过渡法，肠胃敏感的猫延长到10-14天。新粮比例：第1-2天25%、第3-4天50%、第5-6天75%、第7天100%。中途如果软便→退回上一个比例多停2天。
7岁以上猫咪每年至少一次血检+尿检，及早发现甲亢、肾病等可能以腹泻为首发症状的慢性病。有慢性腹泻史的猫建议每6个月做一次肠道B超监测。
| 年龄段 | 最常见原因 | 特别提醒 |
|---|---|---|
| 幼猫（0-6个月） | 寄生虫·猫瘟·换粮·应激 | 腹泻24h以上立即就医，脱水极快 |
| 青年猫（6月-7岁） | 饮食不当·IBD·寄生虫 | 慢性腹泻排查IBD |
| 老年猫（7岁+） | 甲亢·IBD·淋巴瘤·肾病 | 不要只当「老猫肠胃不好」——查T4、B超 |